為什麼小娃會用力的眨眼睛? 近視? 過敏? 妥瑞氏症? 先不要自己嚇自己, 默默的觀察看看吧~!!
眼睛是靈魂之窗, 可不能隨意對待啊…
前一陣子茉莉開始頻繁的眨眼睛, 本來只是眨眼的頻率有點高, 後來甚至會很用力的眨眼睛… 有的時候看手機裡的照片還有一點畏光的感覺, 狂眨眼… 問她是不是不舒服他也說沒有, 感覺就是叫我不要關心他的眼睛… 雖然說人在正常情況下平均每分鐘眨眼 15~20 次, 但這景象我還是不是很習慣啊…
爬了文後, 大部分的經驗分享都是說過度的眨眼大多是過敏, 壓力 & 焦慮所造成的… 如果是過敏導致的多半會伴隨揉眼睛 & 季節變換的時機… 如果是感染, 通常會有眼屎增多的現象… 如果是故意閉一隻眼的眨眼則要特別注意是否是斜視… 如果都不是, 大部分的孩子在一陣子後眨眼的現象都會自然消失… 父母能做的就是不要給他們壓力, 不要太注意或禁止他們眨眼的行為…
這期間小桃公主還天真地懷疑過是不是瀏海太長扎眼睛, 但幫他把瀏海綁起來也不見效… Mario 還開玩笑的說, 難道他小小年紀就有同儕相處的壓力了嗎?!! 噗, 誰知道呢… 因此, 小桃公主決定先忽略她的眨眼, 也不強迫他不要眨眼, 就忽視這個現象然後按兵不動繼續觀察看看… 而觀察重點就放在除了眨眼有沒有其他伴隨的反應? 有沒有什麼特別的情況/場合下會眨眼? 是近視嗎? 有沒有伴隨流鼻涕, 眼屎增多等過敏/感染反應?
時間一天一天過去, 症狀尚未解除, 時好時壞… 只能說當媽媽的要當作沒看到這異常還真是不容易… “過敏“, “近視“, “妥瑞氏症” 這幾個關鍵字一直在我腦海中盤旋… 兩周過後症狀還是在, 便接受老師的建議跑一趟醫院, 至少去檢查看看視力有沒有問題吧~!!
但去醫院之前, 請盡可能的錄下平常眨眼的樣子… 因為不想讓孩子注意到, 所以, 無法即時錄到最嚴重的樣子, 但至少我盡力啦 🙂 下面就是我偷偷錄到的影片, 為了錄這段, 故事念的亂七八糟的, 噗… 事後看這影片, 這程度說是想睡也說得過去吧, 噗~!!
PS. 這影片不是最嚴重的時候, 他認真用力眨眼時真的會讓我心驚膽戰啊…
好吧, 決定去一趟醫院, 那第一個問題就是要看一般小兒科還是眼科呢? 在美國, 小桃公主建議先看一般小兒科吧~!!
一個原因是因為茉莉在美國沒有 Vision Insurance, 檢查費不便宜啊… 再來是如果只是初步 Vision Test (眼睛檢查): 視力, 反射等基本檢查, 一般小兒科還是都辦的到的喔~!! 一般小兒科, 保險後 26.25USD~!!
跟茉莉的醫生預約後, 他先來問診, 關心一下茉莉最近是否有鼻塞 (過敏), 眼屎增多, 咳嗽 (疾病感染) 的症狀… 接著就針對眨眼這件事了解狀況… 先跟我們衛教說這是所謂的 Motor Tic, 發生在小孩身上很正常, 隨著他們長大會慢慢消失… 但, 如果有伴隨其他的症狀, ex: 眨眼 + 尖叫, 眨眼 + 聳肩, 那就是所謂的 complex motor tic, 就比較嚴重, 可能會需要藥物治療, 讓我們再回家觀察看看…
至於我們擔心的近視, 或是畏光的問題, 他也幫我們安排了基本檢查… 到了另一間小房間後, 護士拿出 Spot Vision Screener, 如下圖左, 一個像照相機的東西… 裡面會有亮亮的光線射出吸引小孩的目光, 茉莉只要盯著那些亮亮的點看個幾秒鐘就行了… 短短的幾秒鐘就可以檢查 Near-sightedness (myopia, 近視), Far-sightedness (hyperopia, 遠視), Unequal refractive power (anisometropia, 屈光參差), Blurred vision, eye structure problem (astigmatism, 散光), Pupil size deviations (anisocoria, 瞳孔不等) & Eye misalignment (strabismus, 斜視) 等問題… 哇, 科技真是太進步了啊~!!!
檢查飛快的結束, 結果也馬上就出來了… 下圖右是檢查報告, 數據都落於綠綠區, 很幸運的他的視力, 還有眼睛的反射都是在正常範圍內的… (Photo courtesy of US Japan Fam)
PS. 基於一般小小娃都不需要 vision test, 所以大部分的幼童都沒有 Vision Insurance, 除非自行額外加保… 但 Dental Insurance (牙醫) 是有的喔~!! 另外, 如果到專業的眼科檢查, 他們會要求先滴散瞳劑 (Dilation), 滴後要等半小時才能開始檢查, 對小娃也是滿折騰的…
在知道他的眼睛都沒問題後, 現在看他眨眼竟然也覺得毫無壓力了… 哈, 雖然她現在偶而還是會眨一下, 但倒是沒之前這麼嚴重了, 也讓我們對疾病的認識又多了一點… 只希望這現象能像醫生說的慢慢消退啦, 不然我婆婆老是念叨小女生一直眨眼不好看也讓我很困擾啊 XD
這次看醫生茉莉雖然嘴裡一直說會怕會怕, 要爸爸抱, 但是全程都沒有哭喔… 站直直的量體重 (終於 >12kg 了, 哈哈哈), 給醫師觸診也都沒問題, 更神奇的是打流感疫苗完全沒有哭啊… 雖然他一直呈現腿部僵直, 緊張無法放鬆, 但是, 能做到這程度我真的覺得茉莉大進步啊~!!! 哈, 茉莉一出醫院就復活了, 很得意的說他有打疫苗, 他很強壯, 他沒有哭… 還使喚他爸快去打疫苗才會健康… 噗, Mario 你還是趕緊去挨一針吧, 你女兒的碎碎念可是不輸你啊, 噗…
哈, 看著滿是落葉的後院, 轉眼又到了落葉掉不停的秋天了… 能用健康的好消息迎接短暫美好的秋天, 真是太好了~!!! 呼, 小朋友能健康成長真的是太感激的事啦~!!!
那這篇疾病照護文, 就讓我們用 “妥瑞氏症 (Tourette Syndrome)” 的介紹做結吧~!!
妥瑞氏症 (TS, Tourette Syndrome/Tourette Disorder/Tic Disorder):
TS 是由 1885 年, 法國妥瑞醫生 (Gilles de la Tourette) 所提出的… 他列出八例不同於其他運動異常的病例報告, 之後擴充其定義並簡化名稱為 “妥瑞氏症”…
妥瑞症是一種具神經生理疾病, 目前有許多證據指向此症狀是源於腦基底核多巴 (Dopamine) 的高反應性因而導致慢性且反覆不斷出現不自在的動作及聲語上的 “tic” – 一個不自主, 短暫, 快速 & 固定重複的動作… Tic 就如同其短暫的英文發音一般, 最常見的則為快速而短暫的眨眼睛, 聳肩以及搖頭晃腦等動作…
根據台灣妥瑞症協會的資料, 雖然妥瑞症是一種普遍性的兒童疾病 (至少每一萬人中就有五到十人受妥瑞症所), 但它是一個有治癒希望的疾病… 其中, 男生比女生更容易有妥瑞症, 妥瑞症的親人也有較高的機率罹患妥瑞氏症或是與 tic 相關的動作疾病…
症狀:
動作方面 (Motor Tics)
- 簡單動作型 (Simple Motor Tics): 突然的, 快速的, 短暫且無意義的動作… 例如: 眨眼睛, 抽動鼻子, 聳肩等快速的抽動身體某部位…
- 複雜動作型 (Complex Motor Tics): 緩慢, 時間維持較久, 看起來好像有目的性 & 強迫性質的動作… 例如: 四處碰物體或他人, 上下或左右轉動眼珠等… 關於寫字的 tics 則包括: 重複寫某個字, 寫字時一再放下筆中斷再來, 撕課本或紙… 複雜動作型的 tics 可能會影響學校課業表現, 可能上課時會一直瞪著簿子發呆, 一直寫著某個字, 另外他可能會產生一些傷害他人或自傷的行為, 例如咬自己的嘴唇或用頭猛撞…
聲語方面 (Vocal Tics)
- 簡單聲語型 (Simple Vocal Tics): 快速的發出沒有意義的聲響或噪音… 例如: 清喉嚨, 咳嗽聲, 吹口哨, 尖叫聲或吸吮聲等…
- 複雜聲語型 (Complex Vocal Tics): 突然的短暫發出一些較有意義的詞彙, 可能是一個音節或慣用語… 會突然改變自己說話的音調, 音量, 速度, 節奏, 重複自己說過或別人剛才說過的話… 也有可能會不由自主地口出穢言…
在行為及發展方面: 妥瑞症也可能會併發以下一項或多項的症狀
- 強迫症狀: 一直重複那些非自主的行為, 可能是思想或是行為層面… 他們雖然知道這樣的行為是非理性的且和別人不一樣, 但大部分的時間裡他們無法完全自主控制這些念頭… 典型的強迫症狀像是一直洗東西, 一直洗手, 重複地計算或檢查事情… 但有一部份的妥瑞症所出現的強迫症狀卻是比較灰色地帶的, 像是過度地關心排列次序, 從廚房到廁所一定要走二十步才能做下一件事, 鈔票一定要人頭朝上, 衣架一定要朝右或是重複做一件事直到他們覺得 “安心” 為止…
- 注意力缺陷及過動: 大約有一半的妥瑞症學童都有注意力缺陷或是過動的問題, 專心在一件事情的時間太短, 容易分心, 衝動 & 過度好動等… 至少有 30 – 40% 的妥瑞症學童有嚴重的學業困難需要特殊教育的介入…
- 情緒不穩定, 衝動且具侵略性: 部分妥瑞症也伴隨有侵略性的行為, 例如: 攻擊別人, 撞擊, 用踢或咬東西來發洩, 有的甚至會有自傷的行為… 這些行為的矯正除了認知及行為治療外, 必要時還要藉助藥物治療來輔助…
確診:
- 多發性的不自主動作
- 發生一種或多種的不自主聲音
- 發生年齡小於18歲
- 症狀持續時間大於一年
嗯, 的確是讓人看了會很緊張的疾病… 所以, 如果小娃有頻繁眨眼的現象, 千萬不要先自己嚇自己… 多方觀察觀察囉~!!!
參考資料:
茉莉疾病照護分享:
- 1Y, 反覆高燒的玫瑰疹 (Roseola Infantum)~!!
- 1Y6M, 擾人的寶寶夜咳…
- 2Y5M, 不用看醫生也會好的牽拉肘 (Nursemaid’s Elbow)~!!
- 3Y, 流感快篩 – 偽全職媽媽的一天紀事…
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